ในการรักษาภาวะผู้มีบุตรยาก การกระตุ้นรังไข่เป็นขั้นตอนที่สำคัญของการปฏิสนธินอกร่างกาย  โดยมีจุดมุ่งหมาย คือ

• เพื่อให้ได้ไข่หลายใบ และมีคุณภาพดี

• เพื่อเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ การเจริญเติบโตของตัวอ่อน

• เพื่อเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์

ก่อนที่จะทำการกระตุ้นรังไข่นั้น แพทย์ผู้ทำการรักษาควรทราบถึงความสามารถในการทำงานของรังไข่ (Ovarian reserve) ซึ่งอาจทำการตรวจได้โดย

• การวัดระดับ FSH,LH,Estradiol,Inhibin B ในวันที่ 3 ของรอบเดือน

• การนับจำนวนไข่ฟองเล็กๆในรังไข่ทั้ง 2 ข้าง (antral follicle count)

• การวัดระดับ AMH

ผลการทดสอบดังกล่าวจะช่วยในการพยากรณ์การทำงานของรังไข่ และนำมาเป็นข้อมูลในการเลือกวิธีการกระตุ้นรังไข่ ตลอดจนการให้คำปรึกษาแนะนำแก่คู่สมรสที่มารับบริการ ปัจจุบันเริ่มมีการใช้ ระดับ AMH มาช่วยเป็นตัวชี้วัดในการรักษาผู้มีบุตรยากแพร่หลายมากขึ้น ฉะนั้นเราควรมาทำความรู้จักกับ AMH กันเถอะ


Anti-Mullerian hormone (AMH) คือ อะไร

AMH เป็น glycoprotein ในผู้หญิงจะสร้างโดย granulosa cells ใน ovarian follicles ซึ่งจะมีปริมาณสัมพันธ์กับจำนวนไข่ใบเล็กๆ (antral follicles) ในรังไข่ เป็นตัวบ่งบอกความสามารถของรังไข่ และยังช่วยเป็นตัวชี้วัดความเสี่ยงของการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกิน (Ovarain hyperstimulation syndrome; OHSS) ส่วนในผู้ชายจะหลั่งมาจาก Sertoli cells มีผลต่อการทำงานของ Mullerian ducts บ่งบอกถึงภาวการณ์สร้างอสุจิในอัณฑะ ว่ายังมีการสร้างอยู่หรือไม่


ประโยชน์ของ AMH ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก

• AMH มีระดับคงที่ไม่สัมพันธ์กับระยะเวลาของรอบเดือน ทำให้สามารถตรวจได้ในทุกช่วงของรอบเดือนและจะมีปริมาณลดลงเมื่ออายุมากขึ้น หรือการทำงานของรังไข่ลดลง

• ใช้เป็นตัววัดความสามารถของรังไข่ (ovarian reserve)

• ใช้ทำนายการตอบสนองของรังไข่ว่าจะตอบสนองน้อย (poor response) และโอกาสต้องยกเลิกการรักษามาก (cycle cancellation)

• ใช้ทำนายการตอบสนองรังไข่ว่าจะมีความเสี่ยงของการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกิน (Ovarian hyperstimulation syndrome ;OHSS)

ปัจจุบันสถานพยาบาลเจตนินได้เปิดให้บริการตรวจวิเคราะห์หาระดับ Anti-Mullerian hormone(AMH) ในเลือด โดยใช้หลักการ enzyme immunoassay (ELISA) เพื่อตรวจหาระดับ Anti-Mullerian Hormone (AMH)

โดยทำการตรวจวิเคราะห์สัปดาห์ละสามครั้งคือวันอังคาร,วันศุกร์ และวันอาทิตย์ รายงานผลก่อน 15.00 น.

 

* รายละเอียดเพิ่มเติม กรุณาติดต่อแผนกห้องปฏิบัติการทั่วไป โทรศัพท์ 02 – 6555300 - 10 ต่อ 216, 217